امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین + متفورمین

• امپاگلیفلوزین متعلق به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های انتقال همزمان سدیم-گلوکز 2 (SGLT2) است. قند اضافی را از طریق ادرار از بدن خارج می کند که با این عمل باعث کاهش میزان قند خون درفرد مبتلا به دیابت می شود.
• همچنین می تواند بر سایر اندام ها و عملکردهای بدن بیمار (مانند رگهای خونی، قلب و کلیه ها) اثرات مفیدی داشته باشد و باعث کاهش رخدادهای قلبی و عروقی درفرد مبتلا به دیابت شود.
• لیناگلیپتین یک مهارکننده آنزبم DPP-4 است که موجب غلظت هورمون‌های اینکرتین فعال را افزایش می‌دهد، در نتیجه با افزایش ترشح انسولین و کاهش تولید قند در کبد باعث کاهش میزان قند خون در فرد مبتلا به دیابت می شود.
• متفورمین یک عامل کاهنده قند خون است که تحمل گلوکز را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بهبود می بخشد. قند خون پایه و بعد از غذا را کاهش می دهد. متفورمین تولید گلوکز کبدی و جذب روده ای گلوکز را کاهش می دهد و حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد.

• ترکیب امپاگلیفلوزین+ لیناگلیپتین+ متفورمین را دقیقاً بر اساس دستور پزشک، 1 بار در روز به هنگام صبح ، همراه غذا به صورت خوراکی مصرف کنید.
• اگر یک نوبت را فراموش کردید، به محض به یاد آوردن آن را مصرف کنید. اگر تا زمان نوبت بعدی به یاد نمی آوردید، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید و به برنامه معمول خود بازگردید.
• دو دوز امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین + متفورمین را همزمان مصرف نکنید.
• قرص باید به صورت کامل بلعیده شود و از شکستن، بریدن، خرد کردن، حل کردن یا جویدن خودداری کنید.

• افراد مبتلا به دیابت نوع 1
• بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 به همراه نارسایی شدید کلیوی و تحت دیالیز
• افراد مبتلا به اسیدوز متابولیک مثل کتو اسیدوز دیابتی
• حساسیت به امپاگلیفلوزین ، لیناگلیپتین ، متفورمین یا هر یک از مواد متشکله این دارو
• افراد مبتلا به نارسایی کبدی
• مصرف این دارو در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه دوم و سوم بارداری توصیه نمی شود.
• در دوران شیردهی در مورد ترشح این دارو در شیر مادر، اطلاعاتی در دسترس نمی باشد و مصرف آن طی این دوران توصیه نمی گردد.

• عوارض شایع:
  • عفونت مجاری ادراری - اگر علائم یا نشانه های عفونت ادراری مانند احساس سوزش هنگام دفع ادرار، نیاز به دفع مکرر ادرار، نیاز به دفع فوری ادرار، درد در قسمت تحتانی معده (لگن) و خون در ادرار را مشاهده کردید به پزشک خود اطلاع دهید. گاهی اوقات افراد ممکن است تب، کمردرد، تهوع یا استفراغ نیز داشته باشند.
  • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
  • گرفتگی یا آبریزش بینی و گلو درد
  • اسهال
  • یبوست
  • سردرد
  • التهاب روده و معده
• عوارض جدی:
  • کتو اسیدوز - درد در ناحیه شکمی، تهوع، استفراغ، خستگی، به سختی نفس کشیدن به دلیل افزایش کتون در خون یا ادرار. حتی اگر قند خون شما کمتر از 250 میلی گرم در دسی لیتر باشد، کتواسیدوز با ترکیب دارویی امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین+ متفورمین ممکن است رخ دهد. مصرف ترکیب دارویی امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین+ متفورمین را متوقف کنید و فوراً با پزشک معالج خود تماس بگیرید یا در صورت مشاهده هر یک از علائم به نزدیکترین اورژانس بیمارستان بروید.
  • کم آبی بدن - سرگیجه، احساس ضعف، احساس گیجی. اگر مقدار غذا یا مایعی را که می نوشید کاهش دادید، به عنوان مثال اگر مریض هستید یا نمی توانید غذا بخورید، یا شروع به از دست دادن مایعات از بدن خود کردید، به عنوان مثال به دلیل استفراغ، اسهال یا قرار گرفتن در زیر نور خورشید به مدت طولانی، فوراً با پزشک معالج خود صحبت کنید.
  • گانگرن فورنیه - اگر تب دارید یا احساس ضعف، خستگی یا ناراحتی شدید دارید و هر یک از علائم زیر را در ناحیه بین و اطراف مقعد و اندام تناسلی خود دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید: درد یا حساسیت بدون تورم یا قرمزی پوست.
  • افت قند خون - سردرد، تحریک پذیری، گیجی، سرگیجه، خواب آلودگی، احساس گرسنگی شدید، تعریق، لرزش یا احساس لرزش. اگر ترکیب دارویی امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین+ متفورمین با داروهای کاهنده ی قند خون مانند سولفونیل اوره یا انسولین مصرف شود، خطر افت قند خون افزایش می یابد، به همین دلیل در هنگام مصرف این دارو باید دوز انسولین یا سولفونیل اوره کاهش یابد.
  • واکنش پوستی - در صورت ایجاد تاول یا پوسته پوسته شدن سطح پوست فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است پزشک مصرف ترکیب دارویی امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین+ متفورمین را متوقف کند.
  • درد مفاصل - اگر درد مفاصل شدید دارید با پزشک خود صحبت کنید.
  • واکنش های آلرژیک - تورم صورت، لب‌ها، زبان، گلو و سایر نواحی پوست، مشکل در بلع یا تنفس، کهیر، خارش، پوسته پوسته شدن پوست. اگر هر یک از این علائم را دارید، مصرف ترکیب دارویی امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین+ متفورمین را متوقف کنید و فورا با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
  • کمبود ویتامین B12 - متفورمین باعث کاهش سطح ویتامین B12 می شود. پزشک معالج شما ممکن است آزمایش خون برای بررسی سطح ویتامین B12 شما انجام دهد.
  • اسیدوز لاکتیک - در صورت مشاهده هر یک از علائم اسیدوز لاکتیک زیر، مصرف ترکیب دارویی امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین+ متفورمین را متوقف کنید و فوراً با پزشک معالج خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید: احساس ضعف و خستگی، درد عضلانی غیرمعمولی، مشکلات تنفسی، مشکلات معده یا روده غیر قابل توضیح همراه با حالت تهوع و استفراغ یا اسهال، خواب آلودگی غیر معمول یا بیشتر از معمول بخوابند، احساس سرما به خصوص در بازوها و پاها، احساس سرگیجه یا سبکی سر، ضربان قلب آهسته یا نامنظم.
  • پانکراتیت (التهاب پانکراس) - اگر درد در ناحیه معده (شکم) شدید است و از بین نمی رود، مصرف ترکیب دارویی امپاگلیفلوزین + لیناگلیپتین+ متفورمین را متوقف کنید و فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است درد از شکم به پشت شما احساس شود. درد ممکن است با یا بدون استفراغ رخ دهد. اینها ممکن است علائم پانکراتیت باشند.

در صورت داشتن هر گونه عارضه جانبی که شما را آزار می دهد یا از بین نمی رود، به پزشک خود اطلاع دهید.

• دارو را دور از دسترس و دید کودکان نگهداری نمایید.
• دارو را در دمای اتاق بین 25-20 درجه سانتیگراد و دور از نور و رطوبت نگهداری کنید.